제일항도외과

맹장과 결장, 직장에 생기는 악성종양을 대장암이라고 하며, 대장암의 대부분은 선암, 점막의 샘세포에 생깁니다. 직장암은 대장암 중 가장 많으나 조기발견, 조기치료가 쉽고 치유율이 높습니다. 최근 노령인구의 증가, 생활습관이 서구화 되면서 매년 대장암 발생률이 높아지고 있습니다.

배변습관의 변화, 혈변 또는 점액변, 복통 및 소화불량과 체중감소, 빈혈 등이 증상으로 나타나며 심한 경우 장폐색(장의 막힘), 장 천공에 의한 복막염이 나타날수도 있습니다.

점막이 비정상적으로 자라 혹이 되어 장의 안쪽으로 돌출되어 있는 상태입니다. 용종은 일종의 노화 현상으로 오랜 시간 대변 속 독성물질에 노출되면 점막 세포가 변성을 일으켜 용종이 됩니다. 따라서 대변이 오래 머무르는 S자 결장이나 직장에 특히 많이 발생합니다. 대개 증상이 없지만 종류와 크기, 위치에 따라 점액 및 출혈, 복통 등의 증상을 일으키는 경우도 있습니다.

양성종양이 대부분이지만 드물게 암으로 진행되기도 하는데, 대장에서 발견되는 용종의 50~70%는 염증 또는 단순한 점막 비후로 인한 비종양성 용종이며, 나머지 30~50%가 암으로 발전하는 종양성(선종성) 용종입니다.

대장용종의 치료

용종 발견시, 추적 관찰 후 크기가 커지거나 악성인 경우에 제거하는 경우도 있지만, 가급적 제거하는것이 좋습니다.

대부분은 내시경을 통해 올가미를 삽입하여 제거하거나 작은 것은 전기소작으로 파괴시킬 수 있습니다.

용종을 완전히 제거하면 재발은 거의 없으나 용종이 생긴 환경은 계속 존재하기 때문에 약 30%정도는 새로운 용종이 생기므로 제거하였다 하더라도 정기적인 내시경 검사가 필요합니다.

용종 발견시, 추적 관찰 후 크기가 커지거나 악성인 경우에 제거하는 경우도 있지만, 가급적 제거하는것이 좋습니다.

대부분은 내시경을 통해 올가미를 삽입하여 제거하거나 작은 것은 전기소작으로 파괴시킬 수 있습니다.

용종을 완전히 제거하면 재발은 거의 없으나 용종이 생긴 환경은 계속 존재하기 때문에 약 30%정도는 새로운 용종이 생기므로 제거하였다 하더라도 정기적인 내시경 검사가 필요합니다.

1. 환자 병력 문진

이전에 관련 병력이 있는지 확인하는 방법입니다. 관련 병력이나 가족력이 있다면 주의해야 합니다.

2. 분변잠혈검사
대변에 혈액성분이 섞여 나오는지 검사하는 것으로 적혈구의 철분을 검출하는 검사 방법입니다.

3. 수지검사(손가락 진찰)
손가락을 항문 안에 넣어 검사하는 방법으로 전체 대장암의 35%, 직장암의 75%는 수지검사로 진단할 수 있습니다.

4. S상 결장경 검사
항문을 통해 길이 약 25mm 정도의 S자 결장경을 넣어 하는 검사로, 이 S자 결장경으로 관찰할 수 있는 부위에 대장암의 70%이상이 발생하므로 간단하면서도 중요한 검사입니다.

5. 대장내시경 검사
항문을 통해 대장에 내시경을 넣어 하는 검사이며 조직검사를 같이 할 수 있습니다.

6. 대장조영술
바륨을 항문에서 대장으로 넣어서 대장을 촬영하는 검사로 비교적 단순하며, 통증도 적습니다.

7. 경직장 초음파
항문을 통해 초음파 프루브를 넣어 검사하는 방법으로 대장암 진단을 받은 사람에게 필요한 검사입니다.

8. 전산화 단층 촬영술
대장암 진단을 받고 수술 전에 임파절 전이, 간전이 여부를 알기 위해 하는 검사입니다.

대장과 대장질환

대표적인 대장질환 3가지

대장질환의 진단