제일항도외과
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배변장애 클리닉
의학적으로 변비는 배변 횟수가 적거나 배변이 힘든 경우를 말합니다.
변비는 전체 인구의 5~20%가 증상을 호소 할 만큼 매우 흔한 증상으로 연령이 높을수록, 그리고 남성보다 여성에게서 빈도가 증가합니다.
변비의 이해를 위해서는 정상적인 배변 형태를 알아야합니다.
배변은 대장 및 항문을 둘러싸고 있는 여러 근육의 협조에 의해 발생하는데, 대장의 연동운동이 상행결장에서 시작해 직장 쪽으로 움직이면 동시에 내항문괄약근이 이완하는 과정으로 이루어집니다. 식사 후 대장은 정상적인 대장 근육의 활동이 증가해 앞서 말한 과정을 시작하는데, 이 과정에 있어 배변이 힘들거나, 시간이 지연되면 이를 변비라고 칭합니다.
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변비는 크게 원인 질환이 없이 대장의 운동 이상으로 발생하는 '기능성 변비'와 원인이 되는 선행질환 등에 의해 나타나는 '기질성 변비'로 나누어집니다.
기능성 변비
대장운동이 약해 변을 밀어내지 못하고 장 속에 그대로 담고 있는 상태의 변비로 대장의 노화로 인해 발생합니다. 하지만 장에 강한 자극을 주어 움직이게 하는 자극성 하제를 반복 복용하는 경우 장운동 세포의 노화가 촉진되어 최근에는 젊은 사람에게서도 이완성 변비를 흔히 볼 수 있습니다. 장운동이 적으므로 배가 아프지는 않으며 대장 안에 숙변이 많이 생기게 되므로 배가 팽만하게 됩니다.
대장의 운동이 정상, 또는 항진되어 있으나 대장끼리의 운동이 조화가 되지 않아서 생기는 변비로 대부분의 경우에 좌측대장에 국한되어서 대변이 내려가지 않습니다. 대변이 좌측에서 고여있으니 대장이 대변을 내려보내기 위해서 대장운동을 하게 하므로 복통이 있는 경우가 많으며 대변이 가늘어지는 경우가 많습니다. 흔히 과민성 대장염과 관련되어 있어 설사가 주로 같이 동반되기도 합니다.
직장까지 변이 내려오나 직장에 걸려 더 이상 변이 내려오지 못하는 경우의 변비로 직장과 항문은 배변을 조절하는 기관으로 상당히 예민하고 복잡한 현상이 일어나게 됩니다.원인으로는 외괄약근이 잘 안 열려서 변비가 생기는 경우, 내괄약근이 잘 안 열려서 생기는 변비, 직장점막이 배변 시 접혀서 생기는 장 중첩증, 여자일 경우 직장과 질벽 사이의 벽이 약해져서 배변 시 직장에 압력이 올라가면 직장벽이 질쪽으로 밀려들어가서 생기는 직장류 등이 있습니다.
기질성 변비
대장암, 대장염, 선천선 거대결장, 대장게실 등
치핵, 치루, 치열, 탈항 등
당뇨, 갑상선 기능저하, 요독증, 납중독 등
척추종양, 척추손상, 자율신경질환, 뇌종양 등
항우울제, 진정제, 항고혈압제, 이뇨제, 철분제, 칼슘제, 제산제 등
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□ 대변 횟수가 1주일에 2회 이하
□ 대변의 양이 하루 30~35g 이하
□ 배변 활동 시 과도한 힘이 필요하다
□ 전체 배변 횟수 중 25% 이상 단단하고 굵은 변이 나온다
□ 전체 배변 횟수 중 25% 불충분한 느낌이 난다
이 중 2가지 이상이 3개월 이상 지속되는 경우를 만성변비라고 합니다.
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불규칙한 식사
불규칙한 식사는 위장 운동을 느리게 만들어 변비를 일으킬 수 있습니다.
배변욕구 억제
변의를 참는것이 습관화되면 배변 장애가 생길 수 있습니다.
운동 부족
위장 운동 및 배변에 관여하는 근육의 힘이 약해져 변비가 생길 수 있습니다.
식사량 변화 / 음식 변화
다이어트 등으로 식사량을 줄이거나 갑자기 먹는 음식을 바꾸는 경우 변비가 생길 수 있습니다.
장거리 여행 및 환경 변화
장거리 여행, 갑작스러운 생활 환경의 변화는 신체·정신적 스트레스를 일으켜 일시적으로 변비를 일으킬 수 있습니다.
임신
임신 중 산모의 호르몬 변화와 소화 기관의 재배치로 위장관 기능이 저하되어 변비를 일으킬 수 있습니다.
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불규칙한 식사
불규칙한 식사는 위장 운동을 느리게 만들어 변비를 일으킬 수 있습니다.
배변욕구 억제
변의를 참는것이 습관화되면 배변 장애가 생길 수 있습니다.
운동 부족
위장 운동 및 배변에 관여하는 근육의 힘이 약해져 변비가 생길 수 있습니다.
식사량 변화 / 음식 변화
다이어트 등으로 식사량을 줄이거나 갑자기 먹는 음식을 바꾸는 경우 변비가 생길 수 있습니다.
장거리 여행 및 환경 변화
장거리 여행 및 갑작스러운 생활 환경의 변화는 신체, 정신적 스트레스를 일으켜 일시적으로 변비를 일으킬 수 있습니다.
임신
임신 중 산모의 호르몬 변화와 소화 기관의 재배치로 위장관 기능이 저하되어 변비를 일으킬 수 있습니다.